Twoja niemiecka kasa chorych nie zdecydowała? Kiedy wniosek uznaje się za zatwierdzony
Ustawowa kasa chorych musi zdecydować o wniosku bez zwłoki: najpóźniej trzy tygodnie po jego wpłynięciu, pięć tygodni, jeśli zasięga opinii biegłego. Jeśli tego nie zrobi i nie poda ci wystarczającego powodu, świadczenie uznaje się za zatwierdzone (Genehmigungsfiktion).
Co to oznacza
- Jeśli po upływie terminu sam zorganizujesz świadczenie, kasa musi zwrócić koszty.
- Jeśli kasa nie może dotrzymać terminu, musi w odpowiednim czasie poinformować cię o tym na piśmie lub elektronicznie, z uzasadnieniem. Jeśli to zrobiła, nic nie uznaje się za zatwierdzone.
- Przy protezach zębowych z postępowaniem biegłego termin wynosi sześć tygodni.
- Reguła nie dotyczy rehabilitacji medycznej.
Zanim sam cokolwiek zapłacisz, poszukaj porady, np. w Niezależnym Doradztwie dla Pacjentów (UPD) lub w VdK.
Przyszła już decyzja? Wtedy liczy się termin sprzeciwu.