Kasa chorych (Krankenkasse) · 1 miesiąc po podaniu do wiadomości

Decyzja twojej kasy chorych: oblicz termin sprzeciwu i domniemane zatwierdzenie

Twoja kasa chorych decyduje o wniosku, np. o środkach pomocniczych, rehabilitacji lub zasiłku chorobowym.

Jak rozpoznać to pismo

Nadawcą jest twoja ustawowa kasa chorych.
Chodzi o wniosek: środki pomocnicze, rehabilitacja, zasiłek chorobowy, koszty podróży …
Na końcu jest pouczenie o środkach odwoławczych: sprzeciw w ciągu jednego miesiąca.

Jaki termin obowiązuje?

Sprzeciw (Widerspruch): 1 miesiąc po podaniu do wiadomości (§ 84 Abs. 1 S. 1 SGG). Jeśli koniec przypada na sobotę, niedzielę lub święto, termin kończy się w następnym dniu roboczym (§ 64 Abs. 3 SGG). Kalkulator na tej stronie oblicza dokładny dzień – krok po kroku.

Jeśli kasa nie zdecyduje w ciągu trzech tygodni od wpłynięcia wniosku (pięciu przy opinii biegłego), świadczenie uznaje się za zatwierdzone (§ 13 Abs. 3a SGB V).

Co się stanie, jeśli nic nie zrobisz?

Po upływie terminu na sprzeciw decyzja staje się ostateczna.

Twoje możliwości

Poproś o opinię biegłego Służby Medycznej
Złóż sprzeciw (Widerspruch) – uzasadnienie możesz dosłać później
Sprawdź, czy kasa zdecydowała na czas
Porada: UPD, VdK

Kto może pomóc?

Niezależne Doradztwo dla Pacjentów (UPD), VdK

Pojęcia w tym piśmie

GenehmigungsfiktionWniosek uznaje się za zatwierdzony, bo urząd zdecydował za późno.WiderspruchTwój sprzeciw wobec decyzji, np. z Jobcenter lub kasy chorych.

Często zadawane pytania

Co to jest domniemane zatwierdzenie (Genehmigungsfiktion)?

Jeśli kasa nie zdecyduje w ciągu trzech tygodni od wpłynięcia wniosku (pięciu tygodni, gdy zasięga opinii biegłego) i nie poda ci wystarczającego powodu, świadczenie uznaje się za zatwierdzone (§ 13 Abs. 3a SGB V). Jeśli wtedy sam je sobie zorganizujesz, kasa musi zwrócić koszty. Nie dotyczy to rehabilitacji.

Ile mam czasu?

1 miesiąc po podaniu do wiadomości (§ 84 Abs. 1 S. 1 SGG). Jeśli koniec przypada na sobotę, niedzielę lub święto, termin kończy się w następnym dniu roboczym (§ 64 Abs. 3 SGG). Kalkulator powyżej pokazuje dokładny dzień z każdym krokiem.

Kto może mi pomóc?

Niezależne Doradztwo dla Pacjentów (UPD), VdK.

Informacja ogólna, nie porada prawna. To, czy ta decyzja jest prawidłowa i co jest słuszne w twoim przypadku, oceni poradnia lub prawnik. Ustawy prowadzą do oficjalnego niemieckiego tekstu na gesetze-im-internet.de.