Лікарняна каса (Krankenkasse) · один місяць після повідомлення

Рішення вашої страхової каси: розрахуйте строк для заперечення й схвалення за замовчуванням

Ваша лікарняна каса ухвалює рішення за заявою, наприклад щодо допоміжних засобів, реабілітації чи допомоги по хворобі.

Як розпізнати цей лист

Відправник – ваша державна лікарняна каса.
Йдеться про заяву: допоміжні засоби, реабілітація, допомога по хворобі, витрати на проїзд …
У кінці – роз’яснення про порядок оскарження: заперечення протягом одного місяця.

Який строк діє?

Заперечення (Widerspruch): один місяць після повідомлення (§ 84 Abs. 1 S. 1 SGG). Якщо кінець припадає на суботу, неділю чи державне свято, строк закінчується в наступний робочий день (§ 64 Abs. 3 SGG). Калькулятор на цій сторінці розрахує точний день – крок за кроком.

Якщо каса не ухвалює рішення протягом трьох тижнів після отримання заяви (п’яти – з експертним висновком), допомога вважається схваленою (§ 13 Abs. 3a SGB V).

Що буде, якщо нічого не робити?

Після закінчення строку для заперечення рішення набирає остаточної сили.

Ваші можливості

Попросіть експертний висновок Медичної служби
Подати заперечення (Widerspruch) – обґрунтування можна надіслати пізніше
Перевірте, чи каса вирішила вчасно
Консультація: UPD, VdK

Хто може допомогти?

Незалежна консультація для пацієнтів (UPD), VdK

Терміни в цьому листі

GenehmigungsfiktionЗаява вважається схваленою, бо орган вирішив запізно.WiderspruchВаше заперечення проти рішення, наприклад від Jobcenter чи страхової каси.

Поширені запитання

Що таке схвалення за замовчуванням (Genehmigungsfiktion)?

Якщо каса не ухвалює рішення протягом трьох тижнів після отримання заяви (п’яти тижнів, якщо вона замовляє експертний висновок) і не повідомляє вам достатньої причини, допомога вважається схваленою (§ 13 Abs. 3a SGB V). Якщо ви тоді отримаєте її самостійно, каса зобов’язана відшкодувати витрати. Це не стосується реабілітації.

Скільки в мене часу?

Один місяць після повідомлення (§ 84 Abs. 1 S. 1 SGG). Якщо кінець припадає на суботу, неділю чи державне свято, строк закінчується в наступний робочий день (§ 64 Abs. 3 SGG). Калькулятор вище показує точний день з кожним кроком.

Хто може мені допомогти?

Незалежна консультація для пацієнтів (UPD), VdK.

Загальна інформація, не юридична консультація. Чи правильне це рішення і що правильно у вашому випадку, може сказати консультаційний центр або адвокат. Закони посилаються на офіційний німецький текст на gesetze-im-internet.de.