قرار من صندوق التأمين الصحي: احسب مهلة الاعتراض والموافقة الحُكمية
يقرر صندوق التأمين الصحي بشأن طلب، مثل أجهزة مساعدة أو تأهيل أو تعويض مرضي.
كيف تتعرّف على الرسالة
- المرسل هو صندوق التأمين الصحي القانوني الذي تتبعه.
- الموضوع طلب: أجهزة مساعدة، تأهيل، تعويض مرضي، مصاريف سفر …
- في النهاية بيان طرق الطعن: الاعتراض خلال شهر واحد.
أي مهلة تسري؟
اعتراض (Widerspruch): شهر واحد بعد التبليغ (§ 84 Abs. 1 S. 1 SGG). إذا وقع الانتهاء يوم سبت أو أحد أو عطلة رسمية، فإن المهلة تنتهي في يوم العمل التالي (§ 64 Abs. 3 SGG). تحسب الحاسبة في هذه الصفحة اليوم الدقيق – خطوة بخطوة.
إذا لم يقرر الصندوق خلال ثلاثة أسابيع من استلام الطلب (خمسة مع تقرير خبير)، فتُعدّ الخدمة موافقًا عليها (§ 13 Abs. 3a SGB V).
ماذا يحدث إذا لم تفعل شيئًا؟
بعد انقضاء مهلة الاعتراض يصبح القرار نهائيًا.
خياراتك
- اطلب تقرير الخبير من الخدمة الطبية
- قدّم اعتراضًا (Widerspruch) – يمكن تقديم الأسباب لاحقًا
- تحقق هل قرر الصندوق في الوقت المحدد
- استشارة: UPD، VdK
من يمكنه المساعدة؟
الاستشارة المستقلة للمرضى (UPD)، VdK
مصطلحات في هذه الرسالة
أسئلة شائعة
ما هي الموافقة الحُكمية (Genehmigungsfiktion)؟
إذا لم يقرر الصندوق خلال ثلاثة أسابيع من استلام الطلب (خمسة أسابيع إذا طلب تقريرًا طبيًا من خبير) ولم يعطِك سببًا كافيًا، فتُعدّ الخدمة موافقًا عليها (§ 13 Abs. 3a SGB V). وإذا حصلت عليها بنفسك بعد ذلك، فعلى الصندوق ردّ التكاليف. ولا يسري ذلك على التأهيل.
كم من الوقت لدي؟
المهلة: شهر واحد بعد التبليغ (§ 84 Abs. 1 S. 1 SGG). وإذا وقع الانتهاء يوم سبت أو أحد أو عطلة رسمية، فإن المهلة تنتهي في يوم العمل التالي (§ 64 Abs. 3 SGG). وتعرض الحاسبة أعلاه اليوم الدقيق مع كل خطوة.
من يستطيع مساعدتي؟
الاستشارة المستقلة للمرضى (UPD)، VdK.
معلومات عامة، وليست استشارة قانونية. وهل هذا القرار صحيح وما الصواب في حالتك، فذلك يعود إلى مركز استشارة أو محامٍ. القوانين مرتبطة بالنص الألماني الرسمي في gesetze-im-internet.de.