لم يقرر صندوق التأمين الصحي الألماني بعد؟ متى يُعدّ طلبك موافقًا عليه

على صندوق التأمين الصحي القانوني أن يقرر في الطلب دون إبطاء: في موعد أقصاه ثلاثة أسابيع بعد الاستلام، وخمسة أسابيع إذا طلب تقريرًا من خبير. فإذا لم يفعل، ولم يعطِك سببًا كافيًا، فتُعدّ الخدمة موافقًا عليها (⁨Genehmigungsfiktion⁩).

ماذا يعني ذلك

• إذا حصلت على الخدمة بنفسك بعد انقضاء المهلة، فعلى الصندوق ردّ التكاليف.
• إذا لم يستطع الصندوق الالتزام بالمهلة، فعليه أن يخبرك في الوقت المناسب، كتابةً أو إلكترونيًا، مع الأسباب. فإذا فعل، فلا شيء يُعدّ موافقًا عليه.
• في أطقم الأسنان مع إجراء خبير تكون المدة ستة أسابيع.
• لا تسري القاعدة على التأهيل الطبي.

قبل أن تدفع أي شيء بنفسك، استشر، مثلًا الاستشارة المستقلة للمرضى (⁨UPD⁩) أو ⁨VdK⁩.

هل وصلك قرار بالفعل؟ فعندها تسري مهلة الاعتراض.