Медичне страхування · § 13 Abs. 3a SGB V

Ваша німецька страхова каса не ухвалила рішення? Коли заява вважається схваленою

Державна лікарняна каса має без зволікань ухвалити рішення за заявою: щонайпізніше через три тижні після її отримання, а якщо вона замовляє експертний висновок – через п’ять тижнів. Якщо цього не сталося й каса не повідомила вам достатньої причини, допомога вважається схваленою (Genehmigungsfiktion).

Що це означає

Якщо ви після спливу строку самі отримаєте цю допомогу, каса зобов’язана відшкодувати витрати.
Якщо каса не може дотриматися строку, вона має вчасно повідомити вас про це письмово або в електронній формі, із зазначенням причини. Якщо вона це зробила, ніщо не вважається схваленим.
Для зубних протезів із експертною процедурою цей строк – шість тижнів.
Це правило не стосується медичної реабілітації.

Перш ніж щось оплачувати самостійно, зверніться за консультацією, наприклад до Незалежної консультації для пацієнтів (UPD) або до VdK.

Уже отримали рішення? Тоді діє строк для заперечення.

Ви консультуєте людей щодо офіційних листів?

Міграційне консультування, соціальна допомога і допомога з боргами, інтеграційні курси: irot Brief надійно розраховує строки та пояснює листи мовою людей, яким ви допомагаєте.

irot Brief для консультантів